본문 바로가기

전체 글

 (77)
급성 심막염 (Acute pericarditis) 심장막에 염증이 생김 Pleuritic chest pain ! - MI와 감별점 Troponin 정상 - 심근염과 감별점 Acute pericarditis 때문에 Pericardial effusion이 생길 수 있음 (심장막 삼출) - 심낭에 물참 Cardiac tamponade (심장 눌림증) - effusion으로 인해 심장이 압박되어 심장혈류흐름이 방해받는 상태 1. Classification of pericarditis 1) 감염성 심막염 : 상기도 감염 (Virus - Coxsackie virus A and B..) - 감기기운 ! : 결핵성 ( 결핵걸린 Hx. ) 2) 비감염성 심막염 : 심근경색 : 신부전 (요독성 심막염) = Uremic pericarditis 치료는 혈액투석 ! * 혈액 ..
심근염 (Myocarditis) 말그대로 심장근육에 염증 심막염과 ddx ( 심근효소 증가 - 심근염만의 특징 ) URI history + pericarditis 처럼 보이는 증상 ( 특징적 ST 분절상승, pleuritic pain, low tidal volume) + 트로포닌 T 증가 = 심근염 ! 1. 정의 2. Etiology : Infection - 대부분 virus 3. 증상 - 무증상 ~ 전격적 심근염(Fulminant myocarditis / 부정맥, 심부전, 심하면 사망) - 흉통, ECG상 ST elevation, Troponin 증가 (심근효소 증가 - 심막염과 감별점) - 진찰 : S3, Pericardial friction rub - URI history (1~2주 전) or viral nasopharyngiti..
제한 심근병증 (R-CMP, Restrictive cardiomyopathy) 심실벽이 비교적 균일하게 두꺼워짐 빳빳한 가죽포대라고 생각 1. Generla consideration : 주로 이완기능의 장애 원인 다양.. - Amyloidosis, Hemochromatosis, Sarcoidosis, Scleroderma 2. Clinical manifestation - Kussmaul's sign : 경정맥압이 흡기 시에 오히려 상승 (원래 흡기 → 흉강 내압 음압 → 우심방으로 혈액 들어가 경정맥압 하강) : RCMP, Constrictive pericarditis (RCMP - endomyocardial biopsy시에 infiltration이나 fibrosis 관찰 Constrictive pericarditis - Xray에서 pericardial calcification,..
비대 심근병증 (H-CMP, Hypertrophic cardiomyopathy) 다른 원인 없는 LVH = 고혈압이나 대동맥판 질병이 없는 LV의 hypertrophy 급사의 가족력 - HCMP 예후 관련 ! ( Congenital long QT syndrome, Brugada syndrome, HCMP ) 1. General considerations 두가지 특징적인 임상상 ① Asymmetric LV hypertrophy (비대칭적 비대) : 많은 경우 심실중격이 특징적으로 두꺼워짐 ( LV Septal wall >LV free wall[post. wall] ) cf. R-CMP는 대칭적 비대 ② SAM ( Systolic anterior motion ) of mitral valve (ant. leaflet) = IHSS (Idiopathic Hypertrophic Subaort..
확장 심근병증 (D-CMP, Dilated cardiomyopathy) 3가지 심근병증 중 유일하게 수축못함! : 확장이 되어 있어서 말랑말랑해서 수축이 안된다. - LV가 늘어나면서 systolic dysfunction → 만성심부전 (AF, CHF) 알코올, 임신, 항암제 + 심부전증상 = 확장 심근병증 의심 ! 1. General considerations 심근손상 → Remodeling 으로 hypertrophy 2. Etiology : 원인을 모르는 경우가 상당수 - Acute viral myocarditis - 알코올 (m/c 2차성 심근병증) : 금주가 가장 중요 ! - 임신 (Peripartum cardiomyopathy) : 사망률 10-20% : First episode 후 심장이 정상크기로 돌아오면 다음 임신 허용 - Drugs : 항암제 Anthracy..
심근병증 (Cardiomyopathy) 심장 근육 자체의 일차적인 이상에 의한 질환 (cf. 심근염 : 심장 근육에 염증) 분류 1. D-CMP (Dilated CardioMyoPathy) : 수축 장애 - 심실벽 두께는 감소 or 정상 - LV or RV 비대 2. H-CMP (Hypertrophic cardiomyopathy) : 이완장애 - 좌심실벽의 비대 ( 주로 Septum > free wall [inf.wall] ) 3. R-CMP (Restrictive cardiomyopathy) : 이완장애 - 다양한 크기의 심장 및 심실벽 두께 가능 (주로 septum = free wall)
폐동맥판 협착 (PS, Pulmonary Stenosis) 1. 분류 2. 증상 - 대부분 무증상 - 심한경우 dyspnea, fatigue, RV failure, syncope 발생 가능 3. 청진 소견 Left upper sternal border (2nd ICS)에서 들리는 수축기 잡음 = 흉골 좌상연 ⇒ PS, ASD(splitting), PDA - 수축기 틀릭음 4. 검사소견 - 심초음파 : 확진 가능 (cf. 식도경유심초음파는 경흉부로 잘안보이는 LA를 보기위함이므로 PS에서는 해당X) - Cardiac catheterization (오른심장도관삽입검사) : 진단 & 치료(풍선판막성형술) 동시가능 : RV 압력 높아짐 5. 치료 - 풍선 판막 성형술 (balloon valvuloplasty)
삼첨판 역류 (TR, Tricuspid regurgitation) 1. Etiology 2. Diagnosis Left lower sternal border (4th or 5th ICS)에서 들리는 수축기 잡음 - Cardiac catheterization = 오른심장카테터검사 : 폐고혈압검사, Pressure assessment에 유용 3. Treatment Pulmonary HTN 없는 경우 : 감염성 심내막염, 외상 등의 원인에 의해 발생한 TR은 치료가 필요 없음

티스토리툴바