폐성심 (Cor pulmonale)

폐성심 = 폐에 영향받은 심장 

 

Right HF가 일어나는 상황이기 때문에 

RV preload가 증가할 수 있는 상황 (예,들숨)에서 증상 변화 나타날 수 있음 

 

1. Cor pulmonale & normal RV circulation 

Cor pulmonale란 

: 일차적으로 폐 또는 흉강의 환기/혈액관류에 장애가 생겨

유발된 RV failure 

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2. Cor pulmonale의 원인 

- RV afterload의 상승은 크게 두 가지로 분류할 수 있음

 

① Pulmonary vascular dz : pulmonary blood flow 감소 초래 (외부적 요인 [폐혈관])

 

 - 원인 

 : Pulmonary embolism, pulmonary vasculitis, pulmonary vasoconstriction,

   L-to-R shunt (ADS, VSD, PDA) 

 

 - Acute cor pulmonale 

  : pulmonary embolism이 대부분 

   - 높아진 폐혈관 저항 때문에 RV가 폐로 혈액을 제대로 보내주지 못해서 

     결국 cardiac output 감소 

  : 임상양상 ( 갑작스러운 호흡곤란, 창백, 땀, 혈압감소)

 

- 치료 

  : Acute RV infarction에 의한 RV failure와 비슷함 

 

  목적 : 우심실에서 나가는 폐혈관길을 넓힌다 

   1. IV saline infusion : RV preload 증가, CO 유지

   2. Anticoagulation : 보통 DVT 같이 색전이 원인이므로 

   3. 100% O2 : 산소가 많아지면 폐혈관 이완 / 산소가 적어지면 폐혈관 수축 

 

 

 - 검사 

   : 심초음파로 전반적인 심기능평가, 폐동맥 고혈압 확인

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② Parenchymal pulmonary dz : 폐 자체가 딱딱해짐

 

 - 원인

  : COPD - hyperinflated lung이 폐혈관을 압박 

  : Restrictive lung dz, lung resection, Tb 후유증 

  : 폐질환 자체의 원인 

 

 - 치료 

  : Long term O2 therapy : severe COPD에서 도움

  : 기관지확장제, 항생제, 이뇨제