승모판 역류 (MR, Mitral regurgitation)

승모판 역류 = 승모판 폐쇄부전

 

 

1. Etiology 

: 원인 많음 

 

- 급성심근경색 이후 papillary muscle의 손상

- HCMP

- Infective endocrditis 

- Miral valve prolapse (MVP)

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2. Pathophysiology 

 

- Acute MR : Pulmonary congestion, pulmonary edema

- Chronic MR : CO 감소가 main → severe fatigue, AF가 자주 동반 

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3. 증상

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4. 청진

: Apex에서 잘 들리는 수축기 잡음 

 

- S2 : Wide splitting (A2가 일찍 닫힘)

- Holosystic murmur 

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5. 검사 

 

- 심초음파 

: LV에서 LA로 regurgitation 

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6. 치료 

 

① Chronic severe MR

  : 심부전(호흡곤란, 목정맥확장..) 에 대한 적극적 치료 & AF 발생시 치료 

 

 1) 약물 치료 

  - Wafarin (INR 2~3) : AF 발생시 

 

 2) 수술 

  적응증

  : 30<LVEF≤60%  or  40mm≤LVESD≤55mm  or  new AF/pulmonary HTN 

    왼심실 박출률        왼심실 수축기말지름

 

  - 더 상태가 나쁘면 수술 성적이 좋지 않음

 

   1. 승모판 복구술, Repair ( Mitral valve reconstruction ) 

     : 젊은 연령 

 

   2. 승모판 대치술 ( Mitral valve replacement )

     : 고령, 상태 안좋을 때 

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② Acute severe MR 

 : pulmonary edema (양쪽 가슴 거품소리) 치료, 수술 

 

  1) Urgent 안정화 

   - diuretics, nitroprusside, IABP (IntraAortic Balloon pump) 

 

  2) 수술 (Surgical correction) 

   - 유두근 파열시 응급 ! 

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차이점 

 

MS 와 비교시 

MR은 intervention 이 빠져있음

- 대신 이 둘중에서는 Repair > Replacement