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휴식 시 흉통 발생 (Unstable angina)
+ 흉통시 ST elevation (STEMI)
+ nitroglycerin에 의해 쉽게 호전
+ 젊은 성인에서 새벽에 발생하는 흉통
= 변이협심증 !
1. 임상양상
- 운동과는 무관한 통증
- 한밤 중이나 새벽 (특히, 그 전날 술을 마신 경우)에 발생하는 흉통이 특징
2. 원인
- Coronary artery의 국소적 spasm
- 많은 환자에서 spasm이 일어나는 부위 근처에 atheromatous plaque 발견됨
3. 진단
안정시 흉통 + 흉통시 ST elevation = 변이협심증 임상적 진단!
확진검사
: 관상동맥조영술 (심장동맥조영술 및 유발검사)
- 구조적 협착 소견은 없음 (정상)
- Ergonovine, Acetylcholine으로 연축을 유발하여 진단
심초음파
- Ergonovine 부하
4. 치료
- Nitrate
- CCB (DHP CCB : 혈관 smooth m. 세포속의 Ca2+를 줄여서 혈관을 이완시켜 spasm 억제)
Non-DHP CCB도 가능
- 저농도 aspirin
금기 : BB !
* 외우는 법
치료: 밤에 자다가 아파서(변이협심증) Night (Nitrate) Call (CCB) 함
진짜 아픈건지 얘기(ergonovine) 들어보고.. 새벽콜(acetylcholine) 자제좀 → 확진검사
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