교착 심막염 (Constrictive pericarditis)

심장막이 염증후 붙어버려 협착이 생김 

 

교착 심막염 - 심장막의 질환

제한 심근병증 RCMP - 심근의 질환

 

매우 결정적 : Chest PA에서 보이는 심장막을 따라 생긴 Calcification !! 

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1. Etiology 

- 결핵이 가장 흔함

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2. Pathophysiology 

- 급성 심낭염이나 심낭 삼출이 회복되는 과정에서 심막에 육아조직 형성 

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3. Clinical findings 

 

증상 

- 호흡곤란, 하지부종 

- 간종대 

(Liver cirrhosis로 오인되기도 하지만 LC는 neck vein distention이 나타나지 X)

 

- 폐부종은 드묾 (RV로 들어오는 정맥환류가 줄어들기 때문)

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Sign

- Paradoxical pulse O

: 흡기시에 SBP가 10mmHg 이상 감소 

( Constrictive pericarditis, Cardiac tamponade )

 

 

- Kussmaul's sign O

: 흡기 시에 목정맥 압력 증가 

( Constrictive pericarditis, R-CMP )

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4. Laboratory findings 

 

- ECG 

: Low voltage of QRS complex 

 

- Chest PA 

: Pericardial calcification 

 

- 심초음파 

 

- MRI/CT 

: 두꺼워진 pericardium에는 CT가 가장 좋은 tool 

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5. Treatment 

 

- Pericardiectomy (심장막절제술)

: 조기에 수술을 시행해야 함 

 

- 수술전 처치

: Salt restriction, diuretics 

 

- Tb origin

: 항결핵요법 ( pleural effusion에서 constrictive pericarditis로 진행을 예방하는 효과, 최소 24개월 시행 )