혈관내에 감염이 있는 것이므로 IV로 항생제 투여 !
반드시 입원치료 필요
기본이 4주
1. 치료
① 경험적 항생제
혈액배양 직후 : Vancomycin + gentamycin
② Streptococci ( Viridans [m/c], epidermidis / S.pneumoniae는 X )
: Penicillin G (4주)
③ Enterococci
: Penicillin G(ampicillin) + gentamicin (4-6주)
④ Staphylococci
: Nafcillin or oxacillin (4-6주) + gentamicin (3-5일)
2. 수술적 치료
: 적절한 환자에서 적절한 타이밍에 적용
적응 대상
- 부분적으로 터진 인공판막
- 2주 이상 항생제에도 효과 X
- 지속되는 bacteremia
- 합병증 예방
- Major embolus
- Vegetation 10mm 이상
3. 예방
= ① & ②
즉, High risk group의 환자가 특정시술을 받을 때만 시행 !
① 예방이 권유되는 사람
= High risk cardiac lesion을 가진 환자
- 인공판막
- 이전 감염성 심내막염
- 교정되지 않은 청색증 심질환 (TOF, TGA)
- 6개월 이내 선천성 심질환 수술로 교정
- 불완전하게 교정된 선천성 심질환에서 인공삽입물질 주위에 결손
- 심장 이식 후 판막 병증
해당 x
: 영구형 심장박동조율기
: 승모판 탈출증
: VSD는 비청색성 심질환 [왼쪽 3rd ICS 수축기 잡음]
② 예방이 권유되는 시술
- 발치, 임플란트
- 구강 점막이 천공되는 시술
- 감염된 비뇨생식계, 피부, 연조직 시행 시술
( cf. 일반적인 GI,GU 시술은 추천 X )
③ 예방적 항생제 치료
- Amoxicillin (아목시실린) PO
- PO 안되는 경우 : Ampicillin (암피실린) IV
'순환기내과 > 감염심내막염' 카테고리의 다른 글
| 감염 심내막염 - 증상 및 진단 (0) | 2021.11.03 |
|---|---|
| 감염 심내막염 (Infective endocarditis) - 분류와 원인 (0) | 2021.11.03 |