명문암로디핀정5mg(암로디핀베실산염)
DHP CCB
성분정보
암로디핀베실산염 6.944mg
효능효과
1. 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관 경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증
2. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 나닌 환자의
- 협심증으로 인한 입원의 위험성 감소
- 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소
용법용량
성인 : 1일 1회 5mg 경구투여하며
환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg 까지 증량할 수 있다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
고령자에 대한 투여
일반적인 용량을 투여하는 것이 권장된다.
암로디핀을 고령자 및 젊은 연령의 환자에게 비슷한 용량으로 투여시, 내약성이 동일하게 양호하다.
금기
1. 디히드로피리딘계 칼슘채널차단제에 과민증
2. 임신부, 임신가능성, 수유부
3. 중증의 간기능장애, 대동맥판협착증
4. 쇽 환자
이상반응
홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통
부종 !!!!!!!
상호작용
암로디핀은 티아지드계 이뇨제, 알파차단제, 베타차단제, ACE저해제, 니트로글리세린 설하정, NSAID, 항생제, 경구 혈당강하제와 병용 시 안전하였다.
병원
일투1 D1 총투1 용법100
ㄴ 성인과 동일하게 일반적인 용량 투여 !
ㄴ I10.9 상세불명의 고혈압
ㄴ B+C+D
일차진료 매뉴얼
DHP (dihydropyridines)
: artery > cardiac - 동맥혈관 확장 효능이 강함 / 심장조직에 대해서는 상대적으로 효과 미약
1세대 - Nifedipine, nicardipine
2세대 - felodipine, benidipine, isradipine
3세대 - amlodipine, lacidipine
Non - DHP
Benzothiazepine ( artery = cardiac ) : diltiazem
Phyenylalkylamine ( artery < cardiac ) : Verapamil
임상적활용
협심증, 고혈압, 부정맥, 비대심근병, 편두통, 레이노현상
CCB는 노인고혈압, 협심증에 적극적으로 적응한다.
서맥에는non-DHP 금기 !
고혈압 치료
= A B C D
A : ACEi/ARB
B : Beta blocker (우리나라/유럽은 1차 치료제로 포함 , 미국/일본/영국은 제외)
C : CCB
D : Diuretics
ACEi : -pril ( captopril, enalapril, fosinopril )
ARB : -sartan ( losartan, valsartan, irbesartan )
BB : -lol ( bisoprolol, metoprolol, carverdilol )
CCB : - dipine ( amlodipine, lacidipine, lercanidipine )
Diuretics : 1. Loop diuretics - furosemide, bumetanide
2. Thiazide 계 - hydrochlorothiazide, chlorotalidone, metolazone, indapamide
3. Aldosterone antagonists - spironolactone, eplerenone
amlodipine = R- amlodipine [dextroamlodipine] + S- amlodipine [levamlodipine]
(실제로 약효를 나타내는 것은 s- amlodipine)
S-amlodipine : 로디엔정 - 말초부종이 덜하다.
CCB로 인한 부종시 조치
1. CCB 용량 감량, 중단
2. 다른 CCB로 교체 - 3세대 (lercanidipine)
3. RAS inhibitor 추가 ( ACEi, ARB, Direct renin inhibitor )
4. Amlodipine의 경우 S-amlodipine으로 교체투여