안정협심증 (Stable angina)
운동을 하면 가슴이 몇 분간 조이듯 아파요.
그리고 쉬면 괜찮아져요.
1. 병력
기간 : 2-10min (crescendo-decrescendo pattern)
- 10분 안팎으로 지속 !
방사부위 : 왼쪽어깨, 양팔
악화인자 : 운동, 스트레스, 추위, 식후
2. 진단
- 전형적 증상 (m/i)
- Stress test (x3)
: 관상동맥질환의 위험도를 확인하고 필요한 처치를 계획하기 위함
① Treadmill exercise ECG (운동부하 심전도 검사)
적응증 - Resting ECG 정상 & Digoxin 복용X & 운동가능
결과 - ST depression : Stable angina
(Unstable angina는 애초에 안정시 통증이므로 이런 검사 할 수 없음)
② Stress myocardial perfusion imaging (운동 or 아데노신 부하 심근관류스캔)
: TI-201 or Tc-99m sestamibi
적응증 - Resting ECG 이상 or Digoxin 복용O or 이전 관상동맥 재관류 시행
③ Stress echocardiography (운동 or 도부타민 부하 심초음파검사)
적응증 - Resting ECG 이상 or Digoxin 복용O or 이전 관상동맥 재관류 시행
* Resting ECG 이상 : WPW syndrome, >1mm resting ST segment depression, LBBB..
* 운동 불가능 : 골관절염.. (→ 약물부하 검사나 관상동맥조영술 시행)
* Stress test 금기
1. 지속적 흉통 효소
2. 안정시 흉통 효소 (Unstalbe angina)
3. ECG 이상이 old infarct인지 확신하지 못하는 경우
→ 이런 경우 CT coronary angiography (컴퓨터단층촬영 관상동맥조영술)
ㄴ 버스운전기사, 경찰, 소방관 등의 직업도 의심증상시 관상동맥조영술 !