감염 심내막염 - 증상 및 진단

열 + 심잡음 = 감염 심내막염 의심 

 

진단 = 혈액배양법 & 심초음파

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1. 임상양상 

= 열 + 심잡음 

 

암기법 : FROM JANE 

F : Fever (80~90%) 

R : Roth's spot - 백혈구가 응집된 백점을 출혈이 둘러싸고 있는 형태의 망막출혈

O : Osler's node - 손, 발에 빨간빛의 통증 O 결절

M : Murmur (80~85%) - MR,AR..

 

J : Janeway lesion - 손, 발에 빨간빛의 통증 X 점

A : Anemia

N : Nail hemorrhage (splinter) - 손톱 밑에 빨간 점처럼 출혈이 일어남

E : Embolism 

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2. 검사소견 

 

- Anemia, leukocutosis

- Microscopic hematuria (현미경적 혈뇨)

- ESR 상승

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3. 진단

= 혈액배양 + 심초음파 

 

① 혈액 배양이 2회 이상 양성 

( 최소 3회 시행, 최소 2시간 간격 ) 

 

- 예외 : Coxiella burnetii 는 1번만 나와도 가능

 

② 심내막 침범 소견 

 - 심초음파상 양성 소견 

  : 진동성 종괴 / 농양 / 인공판막의 부분적 결손 

 

- 새로 생긴 판막 역류

 

 

 

* 심초음파 

가슴경유 심초음파 (TTE, TransThoracic Echocardiography) 음성(-)

 → 식도경유 심초음파 (TEE, TransEsophageal Echocardiography) 시행 

 

* 식도경유 심초음파 우선 상황

: 인공판막

: 합병증 동반시