급성 비보상성 심부전 및 급성 폐부종

급성 비보상성 심부전 

Acute decompensated HF 

= 심부전이 갑자기 악화되는 경우

 

 

 

1. 치료의 목표 

 

① 증상을 일으킨 혈역학적 상태를 안정화

② 가역적인 원인을 찾아서 치료 

③ 질병의 진행 및 재발을 막기위한 효과적인 약물 요법 

 

만성 심부전 : 장기 생존율 향상 ( 몇 주 , 몇 개월 )

급성 심부전 : 증상 개선 ( 몇 일 ) 

 

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2. 급성 심부전의 원인 

 다양.. 

Ischemic heart dz - 우리나라의 m/c 

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3. 분류 및 치료 

 

 

* 급성 심부전의 원인 4가지 * 

CI  (Cardiac Index)  : 낮아질 수록 CO 낮아짐  - 심장 문제라는 뜻 warm	= 정상 + 정상 Profile A ( warm and dry )  : 정상 or 심장외 원인	= 정상 + 폐 문제 Profile B ( warm and wet )  : 급성 폐부종 [Tx : 이뇨제, 혈관확장제]
CI 2.2 미만 (심장문제)  cold	= 심장문제 + 정상 Profile L ( cold and dry ) : 탈수, 출혈, RVF [Tx : 수액]	= 심장문제 + 폐문제  Profile C ( cold and wet ) : 심장성 쇼크 [Tx : 수축촉진제, 혈관확장제]
	PCWP 18 미만 (정상)  dry	PCWP  (Pulmonary Capiilary Wedge Pressure) : 높을 수록 폐의 압력이 높다  - Fluid retention wet

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4. 급성폐부종의 치료 요약 

<심장 응급질환> 보기 

 

치료 : 증상개선이 우선 

(BB, CCB 금기!)

 

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Morphine ACEi IABP Loop diuretics

Dopamine O2 Nitrate