빈맥 - 심실상성 - 조기흥분증후군(WPW)
요약
WPW증후군에서 발생할 수 있는 대표적인 부정맥은 PSVT
그 외에도 AF, antidromic AV reentry 등 발생 가능
전형적인 심전도 소견 (델타파 δ)
조기흥분증후군 (WPW, Wolff-Parkinson-White syndrome, Pre-excitation syndrome)
: 정상 전도로 이외에 부전도로 (bypass tract) 존재
- 이 자체로는 증상 X
- 다른 부정맥 (AF, PSVT) 합병시 문제가 된다
1. 임상소견
: 심실상성인데도 불구하고 wide QRS 이다
ECG 특징
- Short PR (0.12초 미만)
- δ파 (⨏⨍⨛⨜↝ 요런 느낌...) : QRS군 초기에 보이는 비스듬한 상승 모양
- Wide QRS
2. WPW 증후군에서 합병되는 부정맥
: WPW 증후군 자체로는 증상이 없음
- WPW with PSVT
: WPW 동반 부정맥중 가장 m/c
- WPW with AF
: Wide QRS, irregular
3. 치료
① 증상 X
: 경과관찰
② 증상 O (빈맥성 부정맥)
1) 항부정맥제
: BB, CCB, Flecainide (IC)
2) 고주파 도자 절제술 (RFCA)
: 매우 효과적 ! ( 약제효과없을때, 재발방지 )
③ WPW with PSVT
: PSVT와 유사
- Vagal stimulation, Adenosine, BB, CCB
④ WPW with AF ( wide QRS, irregular )
- 혈역학적 불안정 : DC cardioversion
- 혈역학적 안정 : Procainamide(class 1A), Ibutilide (class 3)
- 회복 후 반드시 RFCA
- 금기 : CCB, Digitalis (부전도로 불응기 낮춰 부전도로 전도 증가하여 심실빨라져 심실세동 가능)
Lidocaine (Class 1B), BB(효과X)
* WPW with AF 치료 암기법
파킨슨은 Pro (Procainamide) 2부 (Ibutilide)에서 뛰던 축구선수인데
리 (lidocaine) 베라 (Verapamil) 디지게 (digitalis) 해서 금기